ライム病、またはライムライムボレリア、新興感染症菌属ボレリア属の少なくとも3種によって引き起こされます。ボレリアはburgdorferi扇子は、広義米国でライム病の主な原因は、一方ボレリアafzeliiとボレリアgarinii原因ヨーロッパのほとんどのケース。病気はライム、コネチカット州、アメリカ、症例数は1975年に同定された村にちなんで命名されます。アレンスティアは1978年に実現がそのライム病がダニ媒介の病気、病気の原因となった謎1982年のB. burgdorferiはウィリーBurgdorferによって識別されるまで残った。
ライム病は、北半球で最も一般的なダニ媒介疾患です。ボレリアは、人間に感染したマダニ属マダニ属（ハード刻み）のいくつかの種に属するの刺咬によって送信されます。初期症状は発熱、頭痛、疲労、うつ病、特徴的な円形の皮疹を紅斑と呼ばれるものがあります。未処理のままの場合、後に症状が、関節、心臓を含む可能性があります中枢神経系を。ほとんどの場合、感染症とその症状が抗生物質で、特に病気は早期に治療さ除去されます。後期、または不適切な治療を無効にすることができます治療が困難より深刻な症状を引き起こすことができます遅れている。場合によっては、症状などの関節炎後に感染が抗生物質によって除去されている、そのボレリアは自己免疫を引き起こすの提案を求める保持されます。
いくつかのグループでは、慢性的なライム病が遅くライム病の認識の症状を超えて医学的に原因不明の症状の範囲を担当して、主張して、追加の長期的な抗生物質治療が必要とされること。継続的な症状の患者の長期セフトリアキソンとドキシサイクリンの治療の4つのランダム化比較試験のうち、2つのは、何のメリットが見つかりました 感染症学会アメリカとアメリカンアカデミー神経を含むほとんどの専門家のグループは、、、既存の科学的な証拠は、ボレリアnor such例で進行中の抗生物質治療のための役割をsupport notことが判明した。 、患者権利擁護団体は、政治家が、長期的な治療法が有益であると主張し続けただし、被写体が物議を醸す、一部の医師です。この紛争は、治療ガイドラインに法的措置には、同様に嫌がらせや死の脅威合法的な診断として慢性ライム病を認めることはないだろう医師に対して行わつながっている。
徴候と症状
ライム病は、複数の身体システムに影響を与える可能性や症状の範囲を生成します。ライム病は、すべての症状があるし、症状の多くはすべての患者は病気をライムto特定のではなく、are other疾患と同様に発生can。症状の発症に感染から潜伏期間は通常1つは2週間が、多くの（日）、またはより長い（か月短い年することができます）です。ダニの幼虫は、ほとんどの場合、責任があるため、症状が最も頻繁に5月から9月まで、発生します。 無症候性の感染症が存在しますが、米国で感染者の7％未満で発生します。
ステージ1：。早期限局性感染
ライム病の早期局所感染の古典的な記号はダニに刺された3サイトで30日にダニにかました後に発生円形、外側に拡大して発疹と呼ばれる慢性遊走性紅斑（も遊走性紅斑またはEM）は、 発疹が赤、暖かいかもしれないが、一般的に無痛です。古典的、最も内側の部分が暗赤色のままと硬結性となる。外側の縁が赤色に点灯。との間での部分がクリアされ、ブルズアイの外観を与える。ただし、清算部分稀であり、射撃パターンがより頻繁に中央赤みを伴います。
遊走性紅斑は、感染した患者の約80％で発生すると考えられる。 患者はまた、頭痛など、筋肉痛、発熱、倦怠感インフルエンザのような現象が発生することができます。 ライム病が後期に発疹がない患者でも進むことができます。
ステージ2：。早期播種性感染症
局所感染の発症週間日以内にした後、ボレリア菌が血流を介して拡散を開始することがあります。慢性遊走性紅斑は、元のダニにかまに関係のない負担体全体のサイトで開発可能性があります。明らかに北米の患者には見られないですが、ヨーロッパで発生する別の皮膚の状態は、borrelialリンパ球、耳たぶ、乳首、または陰嚢の開発紫しこりです。その他のディスクリートの症状は、筋肉、関節の痛みを移行し、腱、心臓の動悸やめまいハートビートの変化によって引き起こされています。
未治療患者の15％に表示される急性神経の問題は、障害のスペクトルを包含する。 これらの、またはベル麻痺、その上に筋肉の緊張が失われる顔など、1つまたは顔の両側だけでなく、髄膜炎、重度の頭痛、首のこわばりを含む、光に対する感受性。睡眠と同様の異常皮膚の感覚を妨げる可能性がありますRadiculoneuritis原因撮影痛み。軽度の脳炎は、記憶喪失、睡眠障害、または気分の変化につながる可能性があります。また、いくつかの事例報告が唯一の症状の早期neuroborreliosisのいくつかのケースに見られるような精神状態を変更説明した。
ステージ3：。後期持続感染
後数ヶ月、または未治療が不十分な患者は、脳、神経、目、関節や心臓など体の多くの部品に影響を与える深刻な慢性的な症状を起こすに行くことがあります。無数無効にする現象は、最も極端な例で永久的な麻痺などが発生することができます。
慢性神経の症状は、最大5未治療患者の％で発生します。 痛み、しびれを撮影含む多発し、手や足に発展するかもしれないヒリヒリ。神経症候群は、ライムの脳症と呼ばれる濃度と短期記憶が困難などの微妙な認知の問題、関連付けられている。これらの患者はまた、深い疲労が発生する場合があります。しかし、うつ病や線維筋痛症などの他の問題はもはや一般的なライムの一般的な人口に比べて感染している人です。慢性脳脊髄炎は、進行する可能性があります、、、脚、ぎこちない歩行、顔面神経麻痺、膀胱の問題、めまいの弱点を認知障害を含むことができると背中の痛みを。まれに未処理のライム病が誤って統合失調症や双極性障害と診断された率直な精神病を引き起こすことがあります。パニック発作や不安は、身体表現性妄想など、時には離または現実感喪失の人が自分自身や現実� �� ��ら切り離された感じ始める症候群、同伴も妄想現象が発生することができます。少数の患者では関節炎は、他の関節、足首、肘、手首、腰など、発生する可能性と肩。痛みはしばしば軽度から中等度、通常の関与共同腫れです。ベイカーの嚢胞が形成されることがありますし、破裂。いくつかのケースでは共同侵食が発生します。
慢性萎縮性肢端皮膚炎は、（ACA）の慢性皮膚疾患主にヨーロッパで高齢者の観察される。
原因
ライム病属ボレリアからグラム陰性スピロヘータ細菌によって引き起こされます。少なくとも11ボレリア種は、3どのライム関連する知られているが発見されている。ライム病を引き起こすボレリア種の総称ボレリアburgdorferi扇子広義として知られていると遺伝的多様性を大いに示しています。
ボレリアはburgdorferi扇子は、広義は、おそらく例の大多数に責任がある3つの密接に関連する種で構成されているグループ：。 Bのburgdorferi扇子狭義（北アメリカの優勢が、ヨーロッパでも存在する）は、B. afzelii、およびB. garinii（ユーラシアの両方優勢）。
伝送
それは人間に齧歯類の間で、自然の貯水池からのダニによって送信されるようにライム病は人獣共通感染に分類され、ホストの両方にフィード。 属マダニ属のハードボディダニはライム病の主なベクトルです。 彼らは非常に小さくて、ほとんどの感染症は幼虫の段階でダニによって引き起こされる時間の長時間見逃しフィードがあります。ティックは、しばしば、その幼虫の段階で目盛りのサイズが小さいための気づかだけでなく、口から任意のかゆみや痛みを感じてからホストを防ぐためダニの分泌物に行くかむ。ライム病の結果かむしかし、通信は非常にまれで、認識ダニの約1％ですが、これは事実感染ダニが伝送のための少なくとも1日に発生するために添付しなければならないため、可能性があります。
ヨーロッパではベクトルとも呼ばれるマダニ属のひまし油は、羊のダニやトウゴマダニ。中国マダニ属シュルツェマダニ（タイガは、ダニ）は、おそらく最も重要なベクトルであるします。北米では、クロアシダニや鹿のダニ（イクソデススカプラリス）東海岸の主要なベクトルです。 それは関連症候群南部ダニ関連発疹の病気と呼ばれるに関与するかもしれないが、米国南東部まで西で発見さローンスターはダニ（キララマダニ属のamericanum）、テキサス州、ライム病をボレリアburgdorferi送信するためにそう、として、そのライム病の軽症似ています。アメリカ西海岸のでは、主要なベクトルは西部クロアシダニ（マダニ属スルメ）です。
ライムスピロヘータは、昆虫だけでなく、ダニ、感染した母親から胎盤を通して胎児に妊娠中に発生することがライム病の先天性伝送を発見されている。胎児への害の危険性はかなり後にも妊娠の最初の3ヶ月で高くなっています。プロンプト抗生物質治療はほとんどの場合、胎児への害を防ぎます。妊娠中のライム-病患者は、治療することができる最初の抗生物質、ドキシサイク� �� ��ン（以下を参照してください）を、それが潜在的に胎児の有害な選択。代わりに、エリスロマイシンは、通常与えられて、それは以下の疾患が無害な胎児のに対して効果的です。
ティック媒介共同感染
ダニは、人間にも運ぶことができるとタイレリアmicrotiのとアナプラズマのphagocytophilum、病気バベシア症とヒト顆粒球性アナプラズマ病（HGAした）は、それぞれがのようないくつかの他の寄生虫を送信のB. burgdorferiを送信します。早期ライム病患者のうち、その場所に応じて、2から12パーセントもバベシア症を持ってHGAしたと20から40パーセントになります。
共同感染がライムの症状、特に診断と治療複雑になります。それが可能な目盛りが実行すると1つの共同感染症ではないの送信ボレリアのために、作成さ診断、しばしばとらえどころのない難しい。疾病管理センターは、農村ニュージャージー州の100刻みを学び、そのダニの55％が感染したが、少なくとも1つの病原体の。
病態生理学
ボレリアburgdorferiは全身疾患の経過中に広がることが皮膚、心臓、関節、末梢神経系で発見されており、中枢神経系を。 徴候とライム病の症状の多くは、これらの組織でスピロヘータに対する免疫応答の結果です。
Bのburgdorferiは皮膚に感染したマダニ属のダニの刺咬によって注入されます。ティック唾液は、肌に栄養過程スピロヘータに伴う物質をかまのサイトでの免疫応答を混乱させるが含まれます。 これは、スピロヘータ感染を確立することが保護環境を提供します。スピロヘータは、乗算と外側に真皮内に移行します。ホストは皮膚の細菌に炎症反応特性円形のEM病変が発生します。 が必要ですしかし、好中球は、皮膚からスピロヘータを除去するための開発電磁病変に表示されない。これは、細菌が生き残るためには、最終的に体全体に広がることができます。
